Médecine et chirurgies générales
Examen et chirurgies des yeux
Examens complémentaires & Techniques de soins
Plusieurs méthodes d'exploration de la rétine sont disponibles au cabinet du Dr. Ledoux. Elles donnent des informations sur la fonction visuel et sont souvent complémentaires. Pour en savoir plus sur ces méthodes, cliquez sur les images ci-dessous.
Exploration de la rétine
L'échographie oculaire
Our Services
UBM 50 MHz : l’échographie “microscope” de l’avant de l’œil
Le 50 MHz donne une image très détaillée de l’avant de l’œil (de la cornée à l'iris)
Les structures explorées sont : la cornée (épaisseur, lésions profondes) - la chambre antérieure - l'iris - les corps ciliaires - le cristallin (sa position, luxation/subluxation) et l'angle irido-cornéen (zone clé à examiner dans certains glaucomes)
Pourquoi on le fait ?
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Quand on suspecte une luxation de cristallin
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Pour analyser certains glaucomes (anomalies de l’angle, masses, fermeture)
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En cas de uvéite (inflammation interne) pour chercher la cause (ex : masse ciliaire)
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Pour préciser une lésion derrière la cornée quand la vue directe est impossible
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Pour évaluer des masses de l’iris/corps ciliaire
Pourquoi on le fait ?
Bloc pupillaire (iris recourbé vers le cristallin)
examen de l'angle irido cornéen (glaucome)
uvéite derrière une cornée opacifiée (suite perforation)
B-scan 20 MHz : l’échographie “classique” de l’œil
Utile pour l'exploration du segment postérieur (derrière l'iris)
Les structures explorées sont : le vitré (gel au centre de l’œil) - La rétine et choroïde - Le nerf optique
On peut mettre en évidence une masse intraoculaire (si elle est assez grande), un décollement de rétine / hémorragies / inflammation du vitré.
Décollement de rétine
Segment posterieur normal
Mise en évidence du cristallin cataracté
Le laser diode
Le laser diode détruit par chaleur les tissus pigmentés ou vascularisés.
Voici les indications majeures.
1) Traitement du Glaucome par cyclophotocoagulation
Objectif : diminuer la production d’humeur aqueuse en détruisant une partie des procès ciliaires (zone où est produite l'humeur aqueuse).
Indications pratiques
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Glaucome réfractaire au traitement médical (chien ++, chat +).
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Glaucome primaire (p. ex. prédispositions raciales) :
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Glaucome secondaire (luxation du cristallin, uvéite chronique, néoplasie, séquelles…) quand la cause n’est pas corrigeable rapidement ou complètement.
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Œil douloureux avec PIO incontrôlable : alternative à énucléation/éviscération.
2) Rétine : photocoagulation rétinienne
Objectif
Ffaire des impacts de coagulation pour stabiliser certaines lésions rétiniennes quand il y a un risque de décollement de rétine ou quand un décollement de rétine partiel es présent. Le but est bien sûr de préserver la vision
3) Paupières : destruction ciblée de follicules
Pourquoi ?
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Distichiasis : destruction de follicules pour éliminer les poils palpébraux mal positionnés.
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Cils ectopiques (cils poussant à l'intérieur des paupières)
➡️ Avantages potentiels : précision, peu de saignement.
➡️ Limites : récidives possibles, risque de cicatrice/entropion local si surtraitement.
4) Masse/vascularisation : coagulation de tissu pigmenté
Le rayonnement laser étant fortement absorbé par le pigment sombre, il est utile pour détruire certaines petites lésions pigmentées potentiellement dangereuses ou pour éliminer les kystes iriens quand ils sont nombreux.
Le cross Linking
La technique du cross linking consiste à appliquer une solution de riboflavine au contact de l'œil pendant plusieurs minutes. La riboflavine s’imprègne dans la cornée et va recréer de nombreuses liaisons entre les fibres de collagène. L'application d'un courant électrique dans la cornée favorise la pénétration de la riboflavine dans la cornée abimée.
Une fois la riboflavine bien imprégnée, le collagène est stabilisé à l’aide d’un rayonnement UVA, à une longueur d'onde bien précise, durant plusieurs minutes. Sous l’effet des UV, le diamètre des fibres de collagène va s’agrandir, renforçant les liaisons créées avec la cornée et donc renforçant sa rigidité.
